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脑胶质瘤
2022-06-23

『疾病概述:』
   大脑半球肿瘤(cerebral hemisphere rumor)在小儿多为胶质瘤。北京天坛医院于1955~1989年共收治小儿大脑半球胶质瘤280例(侧脑室、底节及视丘者未包括在内),占小儿脑瘤总数的14%。最常见的组织学类型为星形细胞瘤、多形胶质母细胞瘤、室管膜瘤及少枝胶质瘤。ingraham报告小儿大脑半球胶质瘤男性占2/3,本组男性占145例(51.8%);年龄在3岁以下者仅16例(5.7%),但jackson报告2~3岁为发病率的高峰。肿瘤占据单个脑叶者占半数,以额叶最常见,颞叶次之。占据2个脑叶者以额顶叶最多。
  

『实验室检查:』
   【辅助检查】①超声波检查:可用a超探测中线波有无移位,小儿颅骨薄,故阳性率较高。②脑电图:可见病变部位有病理波(8波及θ波)。③颅骨x线平片:可见颅压增高征及病理性钙化斑(常为少枝胶质瘤)。④颈动脉造影:因小儿多不能合作,较少应用,近年来采用股动脉插管脑血管造影,可确定肿瘤部位及有无病理血管。⑤c.t.可显示肿瘤部位、大小、血运是否丰富等(图33-13)。
  

『治疗说明:』
   【治疗】可手术切除肿瘤,如在哑区可连同脑叶一并切除,一般多提倡切除肿瘤而不主作外减压。本组行肉眼下肿瘤全切除或近全切除者达80%,手术死亡率在1%以下。对较恶性的胶质瘤术后应辅以放疗,可延长生存期。
  

『预后说明:』
   【预后】取决于肿瘤的病理性质及手术切除程度。多形胶质母细胞瘤五年生存率为7.9%,而星形细胞瘤五年生存率为52.2%。

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